Фолликулы – это составляющие яичника. Они нужны для того, чтобы защищать яйцеклетку от различных воздействий. Размер фолликула при овуляции отличается от первоначального. Если он остается неизменным, то это признак того, что дама не фертильна, и овуляция у нее отсутствует.

Свернуть

Размер фолликуллов перед овуляцией

Для зачатия они должны нормально развиваться, чтобы потом из них выходила полноценная яйцеклетка. Рассмотрим, что претерпевает доминантный в течение месяца.

Норма

Каких размеров должен быть фолликул перед овуляцией? Когда они достигают семидневного возраста, их размеры в пределах 3-7 мм. На ультразвуковом исследовании специалист увидит несколько структурных элементов, которые имеют различные стадии развития. Их не должно быть больше десятка. С восьмого по десятый день уже виден доминантный фолликул, который растет до 14 мм. Все остальные становятся меньше и пропадают. За 24 часа он увеличивается на 3 мм.

За 1-2 дня перед выходом яйцеклетки пузырек в размере примерно 18-22 мм. Все зависит от менструального цикла, на 12-16 день наступает овуляторная фаза, и он лопается.

Отклонения

Какой размер фолликула перед овуляцией является отклонением? Если перед этим, и в любой день цикла они все примерно одного размера и нет доминантного – это плохой сигнал. Увидеть это возможно на УЗ-диагностике. Если нет созревания одного фолликула, то не произойдет выход яйцеклетки, так как она будет не способна к зачатию.

Иногда имеется два или три доминирующих фолликула. После может быть две (три яйцеклетки) и исход положительный, то есть двойня или тройня. В противном случае фолликулы застывают и не развиваются дальше – это называется персистенцией. Овуляция отсутствует.

Еще одно отклонение – это полное отсутствие фолликулов. При этом полностью нарушается репродуктивная система и возникает бесплодие.

Такие отклонения возникают в следствии:

• неправильной работы яичников;
• сбоя, дисфункции эндокринной системы;
• наличия гипофизных или гипоталамусных образований;
• частых воспалительных процессов в репродуктивных органах;
• регулярных нервных срывов, стрессов или депрессивного состояния;
• перемены климата (переезд в другую страну);
• ранняя менопауза.

Чтобы не возникло серьезных осложнений, следует не пренебрегать профилактическими осмотрами у гинеколога. При возникновении малейшего дискомфорта или отклонения в органах малого таза, немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Какой размер фолликула при овуляции должен быть, вам четко скажет гинеколог на приеме.

Иногда врач устанавливает диагноз поликистоз под вопросом. Почему? Все очень просто. Не во всех случаях присутствие множественных фолликулов говорит о патологии. Это может быть временно и пройдет после овуляции. Такое иногда возникает после противозачаточных таблеток, неправильной работы щитовидки или надпочечников, переизбытка пролактина. Для выяснения причины и установки точного диагноза, следует в определенные дни цикла делать ультразвуковое исследование, которое поможет увидеть динамику. Помимо этого сдаются анализы на гормоны, врач осматривает пациентку в гинекологическом кресле и только после всего этого можно уже более уверенно что-то сказать.

Размер фолликула при овуляции

Сама женщина не сможет выяснить, размер доминантного фолликула, даже акушер-гинеколог во время осмотра этого не сделает. Для измерения понадобится специальное оборудование. Размер играет большую роль, ведь только развитая яйцеклетка способна к оплодотворению. Когда будет овуляция, появляются определенные симптомы. Зная их, женщине будет проще предохраняться от нежелательной беременности или наоборот, выбрать наилучший день для зачатия.

Норма

Какой размер фолликула при овуляции? Непосредственно в то время, когда яйцеклетка выходит размер доминантного фолликула уже 23-24 мм. После его разрыва, яйцеклетка жива на протяжении 2-ух суток, не более. Это самый благоприятный период для оплодотворения.

Может ли быть овуляция, если размер образовавшегося пузырька меньше нормы? Это маловероятно, но если такое и произошло, то недоразвитая яйцеклетка не будет готова к оплодотворению.

Отклонения

Иногда возникают отклонения в виде атрезии и персистенции. Атрезия – это нарушение, при котором фолликул при овуляции не нарушил свою целостность. Он начал наоборот снова уменьшаться, неразорвавшийся фолликул перерастает в кистообразное образование.

При атрезии:

• имеется пониженный прогестерон;
• нет желтого тела;
• отсутствует свободная жидкость позади матки.

Сопровождается такая патология присутствием аменореи и периодических кровотечений, которые возникают от 3-ех до 4-ех раз в году, по типу менструаций. Женщины, у которых такая дисфункция не могут забеременеть.

Заболевание развивается с самого начала, то есть, во время полового созревания или в результате гормонального сбоя, при котором уровень лютропина и фолликулостимулирующего гормона снижается, и фолликула не достигает нужного размера. В результате присутствует менструальные сбои, появляется аменорея и поликистозные яичники. Самое страшное – бесплодие.

При персистенции разрыва дозревшего фолликула не происходит. Он находится в размере 22-24 мм на протяжении недели, потом наступают месячные. Иногда их нет, а неразорвавшийся пузырек перерождается в кисту. Такое происходит из-за гормональных сбоев. Симптоматика при этой патологии следующая:

• прогестерон понижен;
• эстрогены завышены;
• фолликул на систематических УЗИ одного размера;
• нет жидкости в пространстве позади матки и желтого тела;
• задержка месячных;
• обильные менструации.

Чтобы исправить ситуацию врачи назначают гормональную терапию, которая нормализует уровень гормонов. Иногда показана лазеротерапия, ультразвук или электростимуляция. Обязательно полноценное питание, здоровый сон, витаминизирование. Нужно исключить стрессы и физические нагрузки.

Какой размер необходим для зачатия?

Чтобы в дальнейшем осуществилось оплодотворение, размер фолликула должен быть оптимальный.

Максимальный размер фолликула — не выше 25 мм и не меньше 18 мм. Если показатели не соответствуют норме, то оплодотворение маловероятно. Если такое отклонение повторяется из цикла в цикл, то необходимо обследование. Причину патологии нужно безотлагательно лечить. Промедление может привести к бесплодию.

Что делать если размер не соответствует норме?

Если размеры созревшего фолликула меньше нормы, овуляция не происходит. Эту патологию нужно лечить. Прежде всего, женщина должна пройти диагностику. Врач определит причину дисфункции.

Обычно это происходит из-за гормонального дисбаланса. В современной медицине существует множество препаратов, которые помогают фолликулам нормально развиваться и в результате появляется полноценная яйцеклетка.

Назначить могут:

• «Кломид»;
• «Цитрат»»
• «Кломифен»;
• «Клостилбегит» и т. п.

Лечение начнется в промежутке между 5-ым и 9-ым днем менструального цикла. Дозу назначает специалист, постепенно он ее увеличивает. Схема подбирается индивидуально каждой женщине, самостоятельно начинать применять такие средства строго запрещено. Будет ли овуляция, врач увидит на ультразвуковом исследовании, которым контролируется весь терапевтический курс.

Сколько ждать нормализации не может сказать никто, кто-то уже после 1-ого курса беременеет, а кому-то нужно 2 и более месяцев.

Кроме медикаментов, женщине следует наладить свой рацион. Сбалансированное и рациональное питание – важный пункт. Нужно, чтобы в организм поступали витамины, макро и микроэлементы. Важен йод, фолиевая кислота, магний, витамин Е и др. Это нужно для нормальной работы женской половой сферы и для укрепления иммунной системы. Ежедневно нужно есть овощи, фрукты и злаки.

Также проверяется щитовидка, уровень всех гормонов. Гормональные препараты все приводят в норму, после этого и яйцеклетки при овуляции будут появляться в нормальном режиме.

Можно попробовать и народные методы, но перед началом приема каких-либо трав снова нужна консультация доктора.

Заключение и вывод

Женщины, которые планируют беременность или те, у которых долгое время не получается зачать малыша должны знать, при каком размере фолликула происходит овуляция. Если пузырек, из которого должна выйти готовая яйцеклетка не достиг соответствующего размера, то попытки стать мамой будут безуспешными.

Для овуляции следует наладить гормональный фон, меньше нервничать, исключить непосильный физический труд и полноценно питаться.

я все таки нашла ответ на свой вопрос! девочки планирующие посмотрите!

Внутреннюю анатомию яичника, так же как и матки, целесообразно рассматривать применительно к различным фазам менструального цикла.
Строма яичника, представляющая соединительно-тканную основу коркового вещества, эхографически визуализируется как зона средней эхогенности, преимущественно расположенная в центральных отделах яичника.
Корковое вещество яичника содержит фолликулы различной степени зрелости (фолликулярный аппарат). Многочисленные (сотни тысяч) примордиальные, первичные, и вторичные фолликулы не определяются при эхографии, поскольку их размеры не превышают 400 мкм.

На 5-7 дни цикла (фаза ранней пролиферации или ранняя фолликулярная фаза) визуализируемую часть фолликулярного аппарата представляют в основном 5-10 третичных, или антральных фолликулов. Последние имеют вид округлых эхонегативных включений диаметром 2-6 мм, расположенных преимущественно по периферии яичника. Сеть спиральных сосудов вокруг развивающегося фолликула возникает уже в начале антральной фазы. При этом кровоток визуализируется в виде немногочисленных цветовых локусов в строме и по периферии антральных фолликулов

На 8-10 дни цикла (средняя пролиферация или средняя фолликулярная фаза) обычно появляется доминантный фолликул, диаметр которого уже составляет 12-15 мм и продолжает увеличиваться, в то время как рост других фолликулов останавливается, и они достигнув 8-10 мм в диаметре, подвергаются атрезии (что эхографически определяется в постепенном уменьшении и исчезновении к концу менструального цикла). Кровоснабжение доминантного фолликула обычно происходит за счет двух-трех стромальных артерий, как правило, визуализируемых по периферии, или даже в стенке последнего. При этом допплерометрические показатели стромальных артерий и артерий доминантного фолликула достоверно не отличаются.

На 11-14 дни цикла (фаза поздней пролиферации или поздня фолликулярная фаза) доминантный фолликул увеличивается на 2-3 мм в день, достигая к моменту овуляции 18-25 мм (в среднем 20 мм). К прогностическим признакам овуляции, свидетельствующим о том, что последняя произойдет в ближайшие несколько часов, относятся: диаметр доминантного фолликула 18 мм, двойной контур вокруг последнего, а также фрагментарное утолщение и неровность внутреннего контура доминантного фолликула. Васкуляризация доминантного фолликула становится субъективно более заметной по сравнению с другими фолликулярными структурами тоже только накануне овуляции.

О произошедшей овуляции эхографически можно судить по исчезновению доминантного фолликула или уменьшению его размеров с деформацией стенок и появлением эхогенного содержимого в полости, а также появлению жидкости в дугласовом пространстве.

На 15-18 дни цикла (фаза ранней секреции или ранняя лютеиновая фаза) характерно появление в месте овуляции желтого тела диаметром 15-20 мм (обычно меньше доминантного фолликула), имеющим неправильную форму, неровные контуры, и чрезвычайно разнообразную внутреннюю эхоструктуру различной степени эхогенности. Этот своеобразный эхографический полиморфизм легко объясним морфологическим субстратом ядра желтого тела, представляющего собой кровяной сгусток в различной степени тромбообразования и лизиса.

На 19-23 дни цикла (фаза средней секреции или средняя лютеиновая фаза) для «цветущего» желтого тела характерно некоторое увеличение диаметра (до 25-27 мм), а также появление неравномерно утолщенного эхопозитивного валика. Эхогенность содержимого за счет лизиса может постепенно понижаться вплоть до формирования «кистозного» желтого тела.
В течение первых же дней после овуляции вокруг желтого тела формируется плотная, многослойная сосудистая сеть, особенно выраженная в фазу расцвета. На цветовых допплерограммах вокруг желтого тела появляется выраженное цветовое кольцо, кровоток в котором отличается высокими значениями скорости и низким импедансом. Это типично для бурной физиологической неоваскуляризации.

На 24-27 дни цикла (фаза поздней секреции или поздняя лютеиновая фаза) «угасающее» желтое тело уменьшается в размерах (10-15 мм), его эхогенность несколько повышается, а эхоструктура становится более однородной. При этом желтое тело эхографически нередко начинает плохо визуализируется. При отсутствии беременности кровоснабжение желтого тела начинает меняться приблизительно к 9 дню после овуляции. Ткань желтого тела начинает подвергаться лютеолизу, капилляры сокращаются и редуцируются, что характеризуется заметным обеднением местного кровотока.
Во время менструации желтое тело уже, как правило, не определяется, либо на его месте сохраняется нечеткая эхоструктура повышенной эхогенности диаметром 2-5 мм (белое тело), которое обычно бесследно исчезает в течение следующего менструального цикла. Доказано, что не проходящее белое тело в виде рубца сохраняется только после гравидарного желтого тела. Циркуляция крови в сосудах исчезающего желтого тела прекращается, а сами сосуды исчезают в течении первых трех дней менструации.

В разные дни менструального цикла фолликулы имеют определенный размер, по мере созревания они увеличиваются, а перед месячными они разрываются, высвобождая половую клетку. Знание об изменении диаметра фолликулярной ткани важно, так как оно помогает рассчитать период овуляции, а также определить параметры здоровья репродуктивной системы женщины. Какой размер фолликула по дням цикла и почему он может перестать расти?

«Зачаточные» половые клетки заложены в организме каждой девушки еще до ее рождения, их внутри яичников около 8-10 тысяч штук. Но изначально такие зачатки еще не готовы к оплодотворению, ведь они должны пройти несколько последовательных делений для созревания. Чтобы защитить яйцеклетку во время ее роста и превращения, вокруг нее нарастает несколько слоев эпидермальной ткани – это и есть фолликул, который напоминает эпителиальный кокон.

Фолликулярная ткань находится под влиянием эндокринной системы, ее увеличение и развитие регулируют гормоны самих яичников, а также гипофиза, косвенное влияние наблюдается со стороны надпочечников. Например, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) стимулирует созревание примордиальных (зачаточных) фолликулов во время подросткового периода и в разные дни менструального цикла, а ЛГ (лютеинизирующий) способствует ускорению их роста для дальнейшего высвобождения половой клетки перед овуляцией.

Размер по дням цикла

Размеры фолликула меняются в разные дни менструального цикла. После окончания месячных под влиянием активных веществ яичников и гипофиза начинается развитие нескольких эпителиальных коконов (до 6-7 штук), но к восьмому дню после начала развития появляется доминантный фолликул, генная активность в котором была самая высокая, поэтому он быстрее всех достиг отметки в 8-10 мм. Оставшиеся эпителиальные коконы могут прекратить расти либо в них произойдет апоптоз, то есть запланированная клеточная смерть.

Развитие доминантного фолликула

После этого организм «концентрируется» на этом доминантном фолликуле, а рост остальных прекращается для экономии питательных ресурсов и энергии. Каждый день до начала овуляции наблюдается увеличение этого эпителиального кокона для яйцеклетки на 1,5-2 мм в диаметре. Яйцеклетка в этот период начинает созревать, проходит несколько последовательных делений, во время которых внутри нее концентрируются питательные вещества, появляются нужные оболочки (всего их у яйцеклетки 3 штуки).

На 11 день цикла величина фолликула составляет около 15-16 мм, после этого его рост немного замедляется. В этот период яйцеклетка уже находится на завершающем этапе своего развития, начинается подготовка к овуляции. На какой день она случится, зависит от активности эндокринной системы и состояния здоровья женщины, обычно это происходит на 15-16 сутки.

На 15 день цикла (иногда бывают сдвиги в 2-3 дня) фолликул достигает 22-24 мм в диаметре и наступает критическая точка, так как он уже не может больше увеличиваться, поэтому эпителиальный кокон рвется и половая клетка выходит наружу – в брюшную полость, а потом в маточные трубы.

Именно в этот период, который продлится всего 36-50 часов, может произойти оплодотворение. Но важно понимать, что под влиянием гормонов овуляция, то есть высвобождение яйцеклетки, может произойти раньше или позже. Если наблюдать за фолликулярной тканью во время овуляторной фазы, то можно увидеть как эпителиальный кокон резко увеличивается, происходит выброс яйцеклетки, а после этого он уменьшается, видны лишь его остатки (желтое тело).

Таблица роста фолликула

Прочитав короткую информацию про , становится понятен сам алгоритм, но разобраться в точных данных сложно, поэтому ниже приведена простая таблица, в которой расписаны размеры эпителиального покрытия яйцеклетки в разные дни менструального цикла.

Показатели, представленные в таблице, являются установленной нормой развития фолликулов по дням цикла, но не зря гинеколог для назначения контрацептивов или определения «безопасных» дней цикла, проверяет данные размеров для девушки индивидуально, ведь скорость созревания и роста яйцеклетки в фолликулярном коконе зависит от ее наследственности, работы эндокринной системы, уровня стресса и даже веса.

Почему не происходит рост фолликула

Отсутствие роста и развития фолликулов – одна из самых распространенных причин бесплодия у женщин. Отклонение от нормы развития фолликулярной ткани может появиться из-за:

• нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса;
• дисфункция или недоразвитость яичников;
• появление кист в яичниках или наличие мультифолликулеза;
• воспалительные или инфекционные процессы в органах половой системы;
• нарушение гормонального фона;
• появление раковых новообразований в молочных железах, гипофизе или яичниках;
• частые стрессовые воздействия на организм, тяжелая депрессия;
• резкое похудение, ИМТ ниже 17,5;
• ранний климакс.

Начать стоит с нарушения гормонального фона, которое становится главной причиной остановки роста фолликулов в яичнике. При опухолях или дисфункции гипофиза в организме девушки наблюдается нехватка гормона ФСГ, также нарушается регуляция выделения активных веществ яичниками и щитовидной железой. Такой же эффект ингибирования развития фолликулов наблюдается при недоразвитости или плохой работе яичников.

Если у девушки слишком низкий вес либо присутствуют инфекции половой системы, организм «понимает», что она не сможет выносить ребенка, поэтому в овуляции и рост фолликулов отпадает надобность. После лечения ЗППП или набора веса обычно фолликулярный цикл роста нормализуется.

Во время стрессовых периодов или затяжной депрессии надпочечники девушки выделяют больше нормы гормона стресса – кортизола, который повышает риск выкидыша плода, поэтому фолликулы в такой обстановке развиваться не будут. Восстановить их рост в такой ситуации не так легко, это может занять несколько месяцев, пока не стабилизуется гормональный фон.

Рост фолликулов продолжается от начала менструального цикла и до самой овуляции. Сначала развиваются несколько эпителиальных коконов, но уже на 8-9 день выделяется один доминантный, а остальные прекращают увеличиваться. Рост фолликулярной ткани длится до овуляции, во время которой происходит его разрыв и высвобождение созревшей яйцеклетки. Но при различных нарушениях в организме фолликулярный цикл может приостанавливаться.

Фолликул - это компонент яичника, который окружен соединительными тканями и состоит из яйцеклетки. Фолликул содержит ядро ооцита - «зародышевый пузырек». Ооцит находится внутри гликопротеинового слоя, окруженного гранулёзными клетками. Сами гранулезные клетки окружены базальной мембраной, вокруг нее находятся клетки - тека.

Внутренние процессы эволюции фолликула

Примордиальный фолликул состоит из ооцит, клетки стромы, фолликулярной клетки. Сам фолликул практически незаметен, его размер составляет в среднем 50 мкм. Данный фолликул заложен до рождения. Образуется он благодаря зародышевым клеткам, их еще называют оогонии. Развитию примордиальных фолликул способствует период полового созревания.

Однослойный обычный фолликул состоит из базальной пластики, фолликулярной клетки, образующей прозрачная оболочку, а многослойный первичный фолликул - из прозрачной оболочки, внутренней клетки, гранулезных клеток. В период полового созревания начинает вырабатываться фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Ооцит растет и его окружают нескольким слоем гранулезные клетки.

Полостной (антральный) фолликул состоит из полости, внутреннего слоя Теки, наружного слоя Теки, гранулезных клеток, полости, содержащей фолликулярную жидкость. Гранулезные клетки уже начинают выработку прогестинов. Диаметр антрального фолликула составляет в среднем 500 мкм. Постепенное созревание фолликула с образованиями его слоев дает начало выработке женских половых гормонов, в числе которых эстроген, эстрадиол, андроген. Благодаря таким гормонам данный фолликул превращается во временный орган эндокринной системы.

Зрелый фолликул (граафов пузырек) состоит из наружного слоя теки, внутреннего слоя теки, полости, гранулезных клеток, лучистого венца, яйценосного бугорка. Теперь яйцеклетка расположена над яйценосным бугорком. В 100 раз увеличивается объем фолликулярной жидкости. Диаметр зрелого фолликула варьируется от 15 до 22 мм.

Какого размера должен быть фолликул

Однозначно ответить на данный вопрос нельзя, так как в течение менструального цикла показатели размеров фолликулов меняются. Фолликулы полностью формируются в среднем к пятнадцать годам. Размеры их определяют только с помощью ультрадиагности.

Наиболее точно разберем норму размеров фолликул по дням менструального цикла.

На первой фазе менструального цикла (1 - 7 день или начало месячных) фолликулы не должны превышать в своем диаметре 2 -7 мм.

Вторая фаза менструального цикла (8 - 10 день) характеризуется ростом фолликул, в основном их диаметр достигает 7 -11 мм, но один фолликул может расти быстрее (его принято называть доминантным). Его диаметр достигает 12 - 16 мм. На 11 -15 день менструального цикла в норме доминантный фолликул должен увеличиваться каждый день на 2 - 3 мм, в пик овуляции он должен достигать размеров в диаметре 20 - 25 мм, после этого он лопается и выпускает яйцеклетку. Тем временем другие фолликулы просто пропадают.

Так выглядит картина роста фолликул. Это повторяется ежемесячно до момента наступления беременности. Для более наглядного и понятного определения мы вам предоставляем таблицу, по которой вы сможете понять, нормально ли созревают ваши фолликулы.

Что такое доминантный фолликул

Доминантным фолликулом принято считать фолликул, который готов к успешной овуляции. При естественной овуляции он выделяется своим размером. Как мы говорили ранее, хотя все фолликулы начинают расти, но только один из них (в редких случаях - несколько) вырастает до размеров 22 - 25мм. Именно он считается доминантным.

Генеративная функция в качестве приоритетной. Давайте разберемся, что это.

Есть две составляющие функции яичников.

Генеративная функция отвечает за рост фолликул и созревание яйцеклетки, способной к оплодотворению. Гормональная функция отвечает за стероидогенез, который изменяет слизистую оболочку матки, помогает не отвергать плодное яйцо и регулирует гипоталамо-гипофизарную систему. Принято считать, что генеративная функция в приоритете, так при ее сбое вторая теряет свои способности.

При каком размере фолликул происходит овуляция?

Овуляция - это выход яйцеклетки из лопнувшего зрелого фолликула. При этом размер фолликула во время овуляции становится 15 - 22 мм (в диаметре). Чтобы убедиться, что к моменту наступления овуляции у вас есть полноценный фолликул, вам необходимо ультразвуковое исследование.

Синдром пустого фолликула

В настоящее время описано два вида данного синдрома: истинный и ложный. Различает их уровень ХГЧ. Можно сказать, что благодаря технологии ЭКО, ученые рассмотрели под микроскопом явления, когда фолликул «пуст».

Согласно статистике, у женщин до 40 лет данный синдром встречается в 5 - 8% случаях. Чем женщина становится старше, тем выше количество пустых фолликул. И это становится уже не патологией, а нормой. К сожалению, точно и сразу поставить диагноз с данным синдром нельзя. Для этого понадобится полностью исключить повреждение яичников (аномалию строения), отсутствие реакции яичников на стимуляцию, преждевременную овуляцию, гормональный сбой, дефекты (патологии) развития фолликул, преждевременное старение яичников. Именно поэтому как такого диагноза «пустой фолликул» нет.

Но ученые нашли причины, которые сопутствуют развитию синдрома. А именно: синдром Тернера, неверное время введения гормона ХГЧ, неправильная доза ХГЧ, неверно подобранный протокол ЭКО, неправильная техника забора и промывания материала. Как правило, грамотный репродуктолог, прежде чем поставит данный диагноз, тщательно соберет анамнез.

Синдром поликистозных яичников

Иначе его называют синдромом Штейна-Левенталя. Он характерен нарушением функции яичников, отсутствием (или измененной периодичностью) овуляции. Вследствие данного заболевания в организме женщины не созревают фолликулы. Женщины с таким диагнозом страдают бесплодием, отсутствием менструации. Возможен вариант, когда менструация бывает редко - 1-3 раза в год. Также данное заболевание влияет на нарушение гипоталамо-гипофизарных функций. А это, как мы писали ранее, одна из функций правильной работы яичников.

Лечение тут может протекать двумя методами. Это оперативный и медикаментозный (консервативный). Оперативный метод чаще подразумевает резекцию с удалением наиболее поврежденного участка ткани яичника. Данный метод в 70% случая приводит к восстановлению регулярного менструального цикла. Для консервативного метода лечения в основном используют гормональные препараты (Клостелбегит, Диана-35, Тамоксифен и др), которые тоже помогают отрегулировать менструальный процесс, что приводит к своевременной овуляции и желаемой беременности.

Фолликулометрия: определения, возможности

Под названием фолликулометрией принято понимать наблюдение за репродуктивной системой женщины во время менструального цикла. Данная диагноста позволяет распознать овуляцию (была или нет), определить точно день, наблюдать за динамикой созревания фолликул в течения менструального цикла.

Наблюдение за динамикой эндометрии. Для данной диагностике используют датчик и сканер (привычнее для нас называть это УЗИ). Данная процедура абсолютно идентична процедуре УЗИ органов малого таза.

Фолликулометрию назначают женщинам для определения овуляции, оценки фолликул, для определения дня цикла, для своевременной подготовки к оплодотворения, для определения того, нуждается ли женщина в стимуляции овуляции, для снижения (в некоторых случаях повышения) вероятности многоплодной беременности, определения причин отсутствия регулярного менструального цикла, выявления заболеваний органов малого таза (миом, кист), для контроля лечения.

Данная процедура не требует строгой подготовки. Рекомендуют только во время проведения данных исследований (обычно УЗИ делают не однократно) исключить из рациона продукты, которые повышают вздутию живота (газировку, капусту, черный хлеб). Исследование может проводится двумя способами: трансабдоминально и вагинально.

Значения показателей нормы и патологии развития фолликул

Нормы показатели как по дням, так и во время овуляции, мы описывали выше (см.выше). Давайте немного поговорим о патологии. Главной патологий считается отсутствие роста фолликула.

Причина может быть:

• в гормональном дисбалансе,
• поликистозе яичников,
• нарушении функций гипофиза,
• воспалительных процессах органов малого таза,
• ЗППП,
• новообразованиях,
• сильном стрессе (частых стрессах),
• раке молочной железы,
• анорексии,
• раннем климаксе.

Исходя из практики, медработники выделяют такую группу, как гормональные нарушения в организме женщины. Гормоны подавляют рост и созревание фолликул. Если у женщины очень маленькая масса тела (плюс еще имеются инфекции ЗППП), то организм сам распознает, что не сможет выносить ребенка, и рост фолликул останавливается.

После нормализации веса и лечения ЗППП организм начинает правильный рост фолликул, и тогда восстанавливается менструальный цикл. Во время стрессов организм выделяет гормоны, которые способствуют или выкидышу, или остановке роста фолликул.

После полного эмоционального восстановления организм сам начинает стабилизироваться.

Стимуляция овуляции

Под стимуляцией принято понимать комплекс гормональной терапии, которая помогает достичь оплодотворение. Назначается женщинам с диагнозом бесплодие для проведения ЭКО. Бесплодие обычно ставят, если не наступает беременность в течение года при регулярной половой жизни (без предохранения). Но так же есть противопоказания для проведения стимуляции: нарушение проходимости маточных труб, их отсутствие (кроме процедуры ЭКО), если нет возможности провести полноценное УЗИ, низкий фолликулярный показатель, мужское бесплодие.

Сама стимуляция происходит с помощью двух схем (их принято называть протоколами).

Первый протокол: повышение минимальных доз. Цель данного протокола - созревание одного фолликула, что исключает многоплодную беременность. Он считается щадящим, так как при его использовании практически исключена гиперстимуляция яичников. При стимуляции препаратами по этой схеме размер фолликула обычно достигает 18 - 20 мм. При достижении данного размера вводят гормон ХГЧ, что позволяет наступить овуляции в течении 2-х суток.

Второй протокол: понижение высоких доз. Данный протокол назначают женщинам с низким фолликулярным запасом. Но так же к нему есть требования, которые считаются обязательными показаниями: возраст более 35, перенесенные операции на яичниках, вторичная аменорея, ФСГ выше 12 МЕ/л, объем яичников до 8 куб. При стимуляции данного протокола результат уже виден на 6 - 7 сутки. При данном протоколе высок риск гиперстимуляции яичников.

Для зачатия маленького чуда в организме женщины требуется подготовка не только моральная, но и физическая. Для процесса зачатия должен вырасти фолликул до определённого размера. Если есть сбой в созревании и росте фолликулов, от этого и начинаются трудности с зачатием ребенка.

Каждый месяц в организме женщины растут и обновляются фолликулы. После происходит овуляция и зачатие.

Фолликулы и их значение для женского организма.

Фолликулом принято считать образования в полости яичников женского организма, состоящих из незрелой яйцеклетки и защитных клеток, обволакивающих снаружи яйцеклетку. Такие образования внутри организма женщины отвечают за очень важные процессы, такие как эндокринные процессы организма и репродуктивные процессы.

Данные образования в организме появляются еще тогда, когда начинается формирование нового организма в утробе матери. В это время в развивающийся организм девочки закладывается около 1,5 миллиона фолликулов в запас. За время роста и развития они уменьшаются, и к периоду созревания их остается около 300 тысяч единиц.

Так сколько должно быть фолликулов для зачатия ребенка, и из чего они состоят?

Основной частью фолликул являются оогонии, это так называемые зародыши половых клеток. После того как происходит мейотическое деление, и увеличения разрастания из них образуются ооциты первого порядка. Дальнейшие процессы происходят с покрытием эпителием клеток не до конца резвившихся, и начинают формировать примордиальные фолликулы. Такие фолликулы остаются в состоянии сна до начала полового созревания в организме женщины.

• Преантральные;
• Антральные;
• Преовуляторные.

После полного завершения развития фолликула происходит его овуляция в организме женщины. А на месте оторвавшегося фолликула происходит образование железы, которая будет временно отвечать за эндокринную функцию.

Бывают так же случаи, когда фолликул не выполняет свою функцию. То есть овуляция не происходит. И это очень опасно для организма женщины, такой фолликул, постепенно разрастаясь в своих размерах становиться фолликулярной кистой. В образовании такой кисты находятся половые клетки, содержащие большой запас питательных веществ. Бывают случаи самоустранения таких новообразований. Но в худших случаях киста будет долго, находится в организме женщины и начнётся изменение форм половых органов. Так же это отражается на зачатии ребенка женщины не в лучшую сторону.

Начало роста фолликулярных клеточных организмов.

Размер фолликула изменяется почти каждый день во время его развития. Начало изменений начинается во время начала менструального цикла. Каждый месяц в организме женщины происходит рост и созревание нескольких фолликулов. Рассмотрим рост и размер фолликула по дням цикла. А также при каком размере фолликула происходит овуляция.

• С начало развития и по 4 день начала цикла, удается увидеть некоторое количество антральных фолликульных тел. Их величина обычно не больше 4 мм в диаметре. Располагаться эти фолликулы могут как в правом, так и в левом яичнике, или обоих одновременно. Количество растущих фолликулов напрямую зависит от численности яйцеклеток в половой системе, а также от возраста самой женщины. Хорошим показателем не сверх нормы считается 9 антральных фолликул, одновременно развивающихся и созревающих в обоих яичниках.
• Начиная с 5 дня развития антрального фолликула, его размер увеличивается до 6 мм в среднем. Развиваются по сравнению друг с другом они равномерно, это помогает понять ультразвуковое обследование. Но на данном этапе, возможно, начало атрезии фолликулов. Такое состояние фолликулов останавливает их созревание, и поворачивает процесс в обратную сторону. Но, как правило, такое случается не со всеми фолликулами, не которые продолжают свое развитие дальше.
• Седьмой день в развитии фолликул самый наверно главный. В этот день определяется доминантный фолликул, размеры по дням цикла его увеличиваются каждый день. Размер такого фолликула составляет около 9-10 мм. Такой фолликул начинает самое активное развитие. А остальные фолликулы начнут исчезать, но могут пропасть не все, а присутствовать во время овуляции.
• Вовремя 8 дня цикла развития фолликула, размер его обычно уже достигает около 12 мм.
• На 9 день роста фолликула, внутри пузырька образуется полость. Её принято называть фолликулярной полостью. Размер такого фолликула составляет около 14 мм.
• На 10 день, размер доминантного фолликула увеличивается до 16 мм, а вот остальные фолликулы продолжают развиваться в обратную сторону и постепенно исчезают.
• Вовремя 11 дня цикла развития, рост фолликула достигается 18мм.
• На 12 день благодаря образовавшейся полости внутри фолликула, его размер увеличивается до 20 мм.
• На 13 день можно уже сказать о готовности фолликула к овуляции. Его размер составляет около 22 мм. Такая величина является минимальной для продуктивной овуляции. На одной из стенок фолликула появляется так называемая стигма. Впоследствии, через неё будет выход яйцеклетки, при разрыве фолликула.
• На 14 день цикла развития фолликула происходит процесс овуляции. Фолликул имеет размер около 24 мм, при начале разрыва и выхода яйцеклетки. Размер яйцеклетки при овуляции составляет около 2,5 см.

Если при ультразвуковом исследовании выявляются отклонения от нормы в росте фолликула в меньшую сторону принято считать крайне неблагоприятными. Бывают случаи, что овуляции начинается раньше, чем на 14 день роста фолликулов. Это так же обуславливается физическим состоянием женского организма. Такая овуляция раньше времени может наступить на 8 и 12 день.

Определение роста фолликула.

Для точного определения роста и правильности развития фолликулов применяют Фолликулометрию. Такое исследование производиться при помощи аппарата для ультразвукового исследования. Во время такой процедуры становиться возможным контроль в развитии фолликулов. Без такой процедуры невозможно обойтись в тех случаях, когда зачатие естественным путем не представляется возможным, или существуют сбой во время менструального цикла.

Чем может помочь Фолликулометрия?

Продемонстрирует, как растет фолликул по дням цикла.

1. Определит начало овуляции с точностью до конкретной даты.
2. Покажет точный размер фолликула при овуляции.
3. Определить работоспособность яичников.
4. Распланировать пол ребенка.
5. Увидеть правильно ли проходит менструальный цикл у женщины.
6. Выявить лучший день для оплодотворения яйцеклетки.
7. Отслеживать динамику развития многоплодной беременности.
8. Отследить гормональный фон женщины.

Нормы и патологии в развитии фолликулов.

Если требуется отслеживание созревания фолликулов, потребуется не одно ультразвуковое исследование. Тут важен каждый этап развития, ведь патология может нарушить все планы.

Различают такие виды патологического вмешательства в развитие фолликулов как:

1. Атрезия, принято считать, что это патология, которая может заморозить фолликулы в определенном этапе развития, и обратить их рост в обратном направлении. Что приведет их к исчезновению, а овуляция в таких фолликулах так и не сможет наступить.
2. Персистенция, это проявление инфекции в организме женщины. Такая патология оказывает свое пагубное влияние не на развитие фолликула, а именно на то, что не происходит разрыва созревшего фолликула. Вследствие этого выброс гормона лютеинезирующего в организм не происходит.
3. Фолликулярная киста, это своеобразное образование, которое визуализируется в тканях яичников. При такой патологии фолликул, не подвергнувшийся овуляции, не отрывается, а остается на месте и происходит накапливание жидкости внутри его полости. Что приводит к разрастанию образования называемого кистой. Размеры такого новообразования могут быть больше 3 см.
4. Лютеинизация - при такой патологии образование желтого тела происходит, не дожидаясь разрыва фолликула. Патология такого плана может возникнуть в тех случаях, когда были повреждены яичники.

Стимуляция роста фолликулов и их овуляции.

Такие процедуры проводятся в тех случаях, когда беременность не наступает естественным путем. Но тут так же есть, как и показания к процедуре, так и противопоказания.

Проводят процедуру стимуляции:

1. При нерегулярных менструальных циклах.
2. Или при необъяснимых причинах отсутствия зачатия.

Не проводится стимуляции в тех случаях, когда:

1. Существует плохая проходимость маточных труб.
2. По ряду причин проведение диагностики возможности стимуляции не может быть проведено.
3. Бесплодие у мужчины.
4. Отсутствие фолликулярного резерва.

А также стимуляцию не назначают тем, кто проводит лечение такой проблемы как бесплодие, более двух лет.